Ginecomastia   Una patología masculina

 

Es común en nuestro medio observar a un varón con un aumento de depósito graso en el  pecho, ésta es una condición  que podría llegar a ser un problema , en ciertos pacientes, sobretodo cuando existe una acumulación exagerada de grasa y glándula mamaria. 

Cuando enfocamos este tema es importante partir del concepto que esta condición puede desaparecer con un tratamiento médico adecuado. 

Ginecomastia es un término griego  que significa pecho femenino , y para que esta condición aparezca es necesario que exista un desbalance en la relación de las hormonas estrógeno y andrógeno de la sangre,  sabiendo que, el crecimiento primario de las mamas dependen de un equilibrio entre ambas hormonas, entonces esta patología puede ser el resultado de un aumento en la concentración sanguínea de estrógeno  o una disminución de la concentración de andrógenos o a un aumento de la sensibilidad de los tejidos a un nivel normal de estrógeno  y en ciertos casos la causa no existe. 

El aumento de la concentración de la hormona estrógeno, en un varón, puede estar dada por cualquiera de las siguientes causas: tumores testiculares o de la glándula pituitaria, el  hermafroditismo, enfermedades Hepáticas (alcoholismo ), Hipertiroidismo, Obesidad, Phytoestrogeno en carne de aves o de res, uso de marihuana, ciertas cremas para cabello o piel, ciertas medicinas como Cimetidina, Digoxina, Isoniazida,             Ketoconazol, hormona de crecimiento y otros. 

La disminución de la concentración de andrógenos puede estar dada por: la vejez, el Hipogonadismo, problemas en los receptores de Andrógenos, deficiencia de 11 B-17-hydroxilasa,y medicinas como espironolactona y ketoconazol. 

Tan rápido como aparezca  esta patología, el paciente debe de acudir a su médico clínico para que éste investigue la posible causa y tratarla ,de ahí que, la interconsulta a un endocrinólogo es un paso fundamental para el tratamiento. 

Si transcurrido el año ,la ginecomastia persiste, muy probablemente ésta no desaparezca debido a que ocurren  cambios microscópicos que hialinizan el estroma glandular. 

Es en este momento donde la cirugía plástica le podría ofrecer cambios físicos definitivos .  

En el consultorio realizo la historia clínica y el examen físico del paciente para poder   clasificar el tipo  de  ginecomastia y por ende elegir la técnica quirúrgica  a utilizar   . Los exámenes de sangre, ultrasonografía, mamografía descartando cáncer mamario y un chequeo por mi anestesiólogo son pasos  obligados  previo a la cirugía. 

La cirugía se la realiza  bajo sedación y anestesia local dejando la mínima cantidad de cicatrices posibles , ésta puede ir desde una liposucción de la grasa , hasta una resección parcial de la glándula mamaria , si existiera exceso de  piel o de areola  ésta se la resecaría.  Lo importante es que los objetivos sean restaurar la forma del pecho masculino y ocultar las cicatrices en lugares estratégicos con la menor secuela posible.  

Usted podrá realizar su trabajo y estudios al tercer día  de operado utilizando una faja toráxica. y los ejercicios físicos al mes.

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